“眼黑色素瘤发病率低，但非常恶性，一旦确诊，生存率极低。”中国科学院大学附属肿瘤院（ 浙江省肿瘤医院）综合内科病区副主任方美玉主任医师说，“很多患者，会摘除眼球，即使如此，还会大概率出现复发、转移。”
眼黑色素瘤是发病率仅次于视网膜母细胞瘤的眼肿瘤疾病，和视网膜母细胞瘤好发于儿童不同，眼黑色素瘤好发于成人。
方美玉曾接诊过一位70多岁的男性患者，两年前觉得眼睛视力异常：看不清，之后又出现眼睛刺痛、流泪等症状。在当地医院被确诊为眼黑色素瘤，摘除了眼球。
“2019年检查发现肿瘤转移，转移到了肝脏、骨骼，全身疼痛。我们采用了很多治疗方法，包括免疫疗法等，但也就支撑了四五个月，病人就走了。”
说起这位病人，方美玉还觉得很遗憾，而这正是眼黑色素瘤最典型的表现：一旦被确诊，大概率会摘除眼球，但即使摘除眼球，也有很大可能会出现复发转移。
“复发转移的可能性有50%，基本是转移到肝脏。而且一旦转移，治愈的可能性就很低。” 方美玉说，门诊当中有很多患者都是肝脏出了问题后来检查，发现是黑色素瘤，再询问，就发现之前确诊过眼黑色素瘤。
也有患者确诊眼黑色素瘤，手术后10年才复发的。
“有一位50多岁的男性患者就是10多年前确诊，也是摘除眼球，但最近发现复发到肝脏。不过，这种是比较少见的。” 方美玉说。
方美玉表示，眼黑色素瘤是肿瘤中的罕见病，“黑色素瘤的在中国的发病率是十万分之二，眼黑色素瘤又占到其中的5%。我们门诊一年有10多例，数量不多，但非常恶性。多发于中年以后人群。”
眼黑色素瘤难治愈的原因是它早期症状很不明显。
“患者最开始只是有短暂的视力异常，比如模糊看不清，但时间很短，可能休息一下就好了。所以，多数人一开始只是以为这是单纯的眼视觉问题。随着时间的推移，这种异常发生的频率和持续时长会增加。等到患者觉得眼睛刺痛、流泪等，可能已经是中晚期了。”方美玉说，黑色素瘤可以发于眼睛的任何部位，如果长在球结膜（眼白）位置，是可以看到的，会显示出是一个小黑点，“最怕的就是长在虹膜、视网膜，眼睛后面，这是很难被发现的。”
方美玉建议普通人，特别是有眼黑色素瘤家族史的人群，最好一到两年做一次眼底镜检查，“这样可以及早发现问题，及早治疗，治愈率也会增加很多。”
钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王屹峰
